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요양원(요양시설)

요양병원

법적근거

-노인복지법, 노인장기요양보호법

-의료법

시설

-생활시설(돌봄 서비스가 중요)

-치료시설(질환에 따른 집중치료시설이 중요)

대상

-노인장기요양보험이 필요, 65세 이상인 경우,

-6개월 이상 혼자서 생활이 불가능한 분들

-노인 이외에 질병이나 장애로 인하여 치료가 필요한 장기적인 요양이 필요한 환자들이 함께 머물수 있는 곳

입소절차

-건강보험료를 납부했던 분들은 신청이 가능하나 비용을 정부가 보조하기 때문에 입소 자격이 요양병원보다는 까다로운 편.

-입소전에 엄격한 등급심사를 거치게 되는데 중증치매나 파킨슨병, 중풍 등 거동이 어려운 1~2등급의 경우는 입소가 쉬운 편이지만,

-3~4등급이 입소하려면 혼자서 독립적으로 생활하는 것이 불가능하다는 국건강보험공단의 장기요양 심사를 별도로 거쳐야 함

-통상 3~5등급의 경우에는 재가급여 혜택만 주어지고 5등급 이상일 경우에는 치매일 때만 혜택을 누릴 수 있음

-치료가 필요하거나 거동이 불편한 노인들이 주로 찾게 되는 곳이며, 장기요양등급이 없어도 입원이 가능

-입원 의사를 밝힐 경우 누구나 입원이 가능

진료비

-외래진료를 통해서 약값과 치료비 등은 모두 본인 부담

-포괄수가제에 의해 약과 치료를 아무리 많이 받더라도 추가 비용이 없지만 급여항목의 20%를 본인이 부담

-비급여 항목은 별도 부담

-상급병실(1~3인실) 보험 혜택 없음.

-의료급여 1,2종일 경우에는 의료급여 의뢰서를 지참하면 혜택을 받을 수 있고, 본인일부 부담금 산정특례 대상자 혹은 차상위 본인 부담 경감 대상자의 경우도 혜택을 받을 수 있음

시설이용료

-노인장기요양보험 혜택을 받을 수 있고 등급이나 계층 간 차이에 따라 본인 부담 액수가 달라지는 구조로 운영됨.

-대략 한달에 50~70만원의 비용.

-장기요양등급이 있을 경우 병원비의 20%는 환자 본인이, 최대80%는 정부가 부담.

-장기요양등급이 없어도 입원할 수는 있지만 간병비용은 100% 본인 부담

-간병인 1명이 통상 5~7명의 환자를 돌보는 구조이며, 공동 간병을 선택할 경우 대략적인 본인 부담금이 100~130만원 정도

식대

-100% 지원

-50% 지원

의료

-의사 상주 없고, 간호사나 간호조무사들이 주간 근무

-요양보호사 환자 2.5인당 1명

-사회복지사 1명 필요 100인초과시 마다 1명 추가

-물리치료사, 작업치료사 30인 이상 시 1명, 100인 초과시 마다 1명 추가

-의료기관이기 때문에 병상 수에 따라서 의료진과 간호사 등의 수가 법적으로 정해져 있음

-입원환자 40명마다 (한)의사 1명 기준, 외래환자 3명은 입원환자 1명으로 환산

-입원환자 6명마다 간호사 1명 기준, 외래환자 12명은 입원환자 1명으로 환산

-병원마다 집중 치료하는 질환에 따라 치료시설이 있음